今年8月31日，日本厚生勞動(dòng)省時(shí)隔15年再次修改了《煙草白皮書》。該書是日本在1987年首次公布的，迄今為止已經(jīng)修訂了四次。今年這次修訂中，首次確立了評(píng)價(jià)吸煙風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)制度。

劃分四個(gè)等級(jí)

吸煙和被動(dòng)吸煙有害健康，無(wú)須贅述。但日本一直未對(duì)吸煙、被動(dòng)吸煙與健康受影響的關(guān)聯(lián)程度做過細(xì)分。今年日本厚生勞動(dòng)省修訂《煙草白皮書》之際，首次借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，按照吸煙同患病的因果關(guān)系程度，將吸煙的風(fēng)險(xiǎn)劃分為4個(gè)等級(jí)。一級(jí)為關(guān)系密切，二級(jí)為有關(guān)聯(lián)，三級(jí)為關(guān)系不密切，四級(jí)為基本無(wú)關(guān)。

吸煙極有可能引發(fā)肺、咽喉、食道、胃、肝臟、胰臟、膀胱等臟器癌癥以及心肌梗塞、腦中風(fēng)、腹部大動(dòng)脈瘤等這類疾病，一般將因吸煙而患有這些疾病的情形，劃分為一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。被動(dòng)吸煙可能引發(fā)肺癌、心肌梗塞、腦中風(fēng)、兒童哮喘、嬰兒猝死綜合征等，這也被判定為一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)；有吸煙史的人和被動(dòng)吸煙人群患有諸如免疫力低下、糖尿病、結(jié)核、癡呆等認(rèn)知障礙癥、關(guān)節(jié)炎等疾病，其風(fēng)險(xiǎn)被劃分為二級(jí)；煙民和被動(dòng)吸煙人群出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒、頭暈、嘔吐、腹痛等癥狀被劃分為三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)則是確定與煙草無(wú)關(guān)的病癥。

只為保護(hù)被動(dòng)吸煙者

分析上述日本政府制定的四個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，可以發(fā)現(xiàn)，基本上煙民和被動(dòng)吸煙者出現(xiàn)癌癥及心血管疾病的傾向，都被劃分為一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，《煙草白皮書》中將22種癌癥以及心血管疾病明確劃分到了一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)中。有了這些風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，一方面可提醒煙民吸煙的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面可以實(shí)現(xiàn)這個(gè)分級(jí)制定的初衷：被動(dòng)吸煙者可依據(jù)分級(jí)請(qǐng)求賠償和追究責(zé)任，更好地保護(hù)被動(dòng)吸煙者。

現(xiàn)在世界以及日本醫(yī)學(xué)界都證實(shí)了被動(dòng)吸煙的危害，最常見的就是，被動(dòng)吸煙患肺癌并死亡的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的1.3倍。世界各國(guó)都采取了保護(hù)不吸煙的人不受二手煙影響的措施，即使泰國(guó)這樣不算發(fā)達(dá)的國(guó)家都將煙民“趕盡殺絕”，而日本則長(zhǎng)期以來(lái)一直沒有更徹底的措施保護(hù)被動(dòng)吸煙者。在日本的家庭中，因成年男性家庭成員吸煙而導(dǎo)致女性和兒童成員患上各種高風(fēng)險(xiǎn)疾病的情況很多；在日本的公共場(chǎng)所，那些負(fù)責(zé)清掃的人員、執(zhí)勤巡邏的人員、工作人員等都是被動(dòng)吸煙受害者。這些人罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也很高，但是他們因?yàn)橐恢币詠?lái)日本沒有明確吸煙同健康風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)程度，所以在請(qǐng)求賠償時(shí)得不到很好的理賠。

從源頭開始控制

世界衛(wèi)生組織對(duì)于日本被動(dòng)吸煙的防護(hù)措施評(píng)級(jí)評(píng)價(jià)為“最低級(jí)別”，這也使得日本政府下決心盡最大可能減少民眾的被動(dòng)吸煙。另一個(gè)原因是，日本為迎接2020年?yáng)|京奧運(yùn)會(huì)，決心打造最環(huán)保、最舒適、最高標(biāo)準(zhǔn)的生活環(huán)境展示給外國(guó)人。因此，日本政府開始把公共場(chǎng)所被動(dòng)吸煙對(duì)策作為努力的義務(wù)�，F(xiàn)在，鑒于被動(dòng)吸煙一樣會(huì)出現(xiàn)影響健康的一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，因此日本開始逐步取消一直以來(lái)在公共場(chǎng)合實(shí)施的“分煙制度”（給煙民建立吸煙室，讓煙民同不吸煙的人分開），而是改為公共場(chǎng)所“全面禁煙”。日本政府下一步努力的目標(biāo)是爭(zhēng)取室內(nèi)100%禁煙。實(shí)現(xiàn)室內(nèi)和公共場(chǎng)所100%禁煙很不容易，日本政府目前是從煙草銷售的源頭開始控制，首先不在公共場(chǎng)合以及居民區(qū)出現(xiàn)任何銷售香煙的門店以及自動(dòng)售煙機(jī)，其次是公共場(chǎng)所實(shí)施全面禁煙�！�